Новости Электронная библиотека Поиск Статьи Контакты

. ID : 2006

Неформальные платежи за медицинскую помощь в России.
()Шишкин С.В. Богатова Т.В. Потапчик Е.Г. Чернец В.А. Чирикова А.Е. Шилова Л.С.
Медицинское право
Москва
МОНФ
2003
160
1
Так
В работе представлены результаты исследования, выполненного Независи-
мым институтом социальной политики в первой половине 2002 г. при финансовой
поддержке Московского общественного научного фонда (грант №002 4-02). На
основе данных, полученных методом интервьюирования работников здравоохране-
ния в двух российских регионах, выявлена распространенность неформальных пла-
тежей в разных видах медицинских учреждений и отделений. Показано, что нефор-
мальные платежи выступают вынужденным способом адаптации врачей и пациентов
к условиям переходного периода. Выявлены правила осуществления неформальных
платежей и представлены различные модели такой оплаты. Проведен анализ инди-
видуальных и коллективных норм, действующих по отношению к неформальным
платежам, и отношения медицинских работников к возможностям их легализации.
На основе этих данных проведена оценка возможных последствий легализации не-
формальной оплаты медицинской помощи.
Мнения, высказанные в изданиях серии, отражают исключительно личные
взгляды авторов и не обязательно совпадают с позициями Московского обществен-
ного научного фонда и или Агентства по международному развитию США (USAID).
Книга распространяется бесплатно.
ВВЕДЕНИЕ 10
РАЗДЕЛ 1. ГАРАНТИИ ГОСУДАРСТВА И РАСХОДЫ НАСЕЛЕНИЯ
НА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ 13
1.1. Государственное регулирование экономических условий
оказания населению медицинской помощи 13
1.2.Расходы населения на медицинскую помощь (обзор проведенных
исследований) 16
РАЗДЕЛ 2. ФОРМЫ ОПЛАТЫ НАСЕЛЕНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ 24
2.1. Метод исследования правил оплаты медицинской помощи 24
2.2. Платные медицинские услуги 26
2.3. Оплата медикаментов при лечении в медицинских
учреждениях 30
2.4. Неформальная оплата медицинских услуг 37

2.4.1. Предмет неформальных платежей 37
2.4.2. Причины неформальных платежей 39
2.5. Распространенность неформальных платежей за медицинские
услуги 45
2.5.1. Где в стационарах концентрируются неформальные платежи? 45
2.5.2. Неформальные платежи в амбулаторно-поликлинических
учреждениях 56
2.5.3. Квалификация врачей и неформальные платежи 57
2.5.4. Размеры теневых доходов медицинских работников 62
РАЗДЕЛ 3. ПРАВИЛА НЕФОРМАЛЬНОЙ ОПЛАТЫ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 64
3.1. Модели неформальных платежей 64
3.2. Перераспределение неформальных платежей среди
медицинского персонала
3.2.1. Перераспределение неформальных платежей по вертикали:
делятся ли врачи с руководством
3.2.2. Перераспределение неформальных платежей по горизонтали:
делятся ли хирурги со своей бригадой и медсестрами 82
3.2.3. Регулирование распределения неформальных платежей среди
среднего и младшего медицинского персонала 92

РАЗДЕЛ 4. ОТНОШЕНИЕ РАБОТНИКОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
К НЕФОРМАЛЬНЫМ ПЛАТЕЖАМ 96
4.1. Отношение врачей и медицинских сестер к неформальным
платежам 96
4.1.1. Группы врачей с разным отношением к неформальным платежам 96
4.1.2. Чем врачи оправдывают получение неформальных платежей 107
4.1.3. В каких случаях врачи признают неформальные платежи
неоправданными 111
4.1.4. Чем оправдывает неформальные платежи средний и младший
медицинский персонал 115
4.2. Коллективные нормы, регулирующие практику неформальных
платежей 118
4.2.1. Обсуждение практики неформальных платежей в медицинских
коллективах 118
4.2.2. Хочет ли и может ли коллектив влиять на практику неформальных
платежей? 123
4.2.3. Возможности использования коллективных норм для регулирования
неформальных платежей 131
4.3. Отношение субъектов управления и финансирования
здравоохранения к неформальным платежам 133
4.3.1. Информированность субъектов социальной политики о практике
неформальных платежей 133
4.3.2. Оправданность неформальных платежей в оценках субъектов
управления и финансирования здравоохранения 135
4.3.3. Возможности контролировать неформальные платежи 136
4.3.4. Модели контроля за неформальными платежами 143
4.4. Отношение медицинских работников к легализации платы за
медицинскую помощь 147
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 152
Об авторах 156
Цели и основные направления деятельности Независимого
института социальной политики (НИСП) 157
Спонсоры проекта